고려대학교사범대학부속고등학교 공고 제2025-02호
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2025학년도 고대부고 2학년 소규모테마형교육여행(제주도) 일괄위탁용역 (2단계 가격·규격 분리동시 입찰) 공고
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국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제18조(2단계 입찰)에 의하여 2025학년도 고려대학교사범대학부속고등학교 2학년 소규모테마형교육여행 위탁용역업체 선정을 위하여 아래와 같이 공고합니다.
2025 . 6 .
고려대학교사범대학부속고등학교장
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< 청렴서약제 적용 및 공익제보콜센터 안내 >
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서울특별시교육청 및 산하기관(학교)은 청렴계약제도의 철저한 이행을 통하여 맑고 깨끗한 계약문화를 조성하고, 건설 산업의 건전한 발전 및 국가경쟁력을 높이기 위해 노력하고 있습니다.
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◈ 이 계약은 국가계약법 제5조의2에 따른 청렴서약제가 적용되므로 입찰(견적)자는 반드시 입찰(견적)서 제출 시 청렴서약서에 관한 내용을 숙지하고 동의하여야 합니다.
◈ 입찰 ․ 낙찰 및 계약 체결 또는 계약이행 과정에서 관계공무원에게 직 ․ 간접적으로 금품 ․ 향응 등의 부당한 이익을 제공하는 경우에는
- 당해 계약의 해제․해지 조치
- 서울특별시교육청 및 산하기관에서 시행하는 입찰에 3월 이상 2년 이하의 기간 동안 부정당 업체로 입찰참가자격 제한과 9월 이상 2년 6월 이하의 기간 동안 수의계약 결격업체로 등록
◈ 계약담당 공무원이 금품 ․ 향응 등을 요구할 경우에는
- 서울특별시교육청 홈페이지 행정정보-공익제보콜센터에 신고 (클린폰 : ☏1588-0260)
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1. 입찰에 부치는 사항
용 역 명
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2025학년도 고대사대부속고등학교 소규모테마형교육여행 일괄위탁용역
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용
역
내
용
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여행장소
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제주특별자치도 일대(그룹별 일정표 참조)
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여행기간
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2025. 9. 15.(월) ~ 2025. 9. 17.(수) / 2박3일
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여행인원
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총249명(학생237명, 인솔교사12명)
※ 참가인원은 증감이 있을 수 있음
※ 전체 인원을 3개 그룹으로 조직하며 숙박시설 2곳 이상으로 함.
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기초금액
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금188,788,500원(부가가치세 포함)
※ 학생 및 인솔교원 경비를 포함하며 인솔교원경비는 학생과 동등금액으로 정산함.
(단,입장료등 인솔자 무료인 항목은 제외.)
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용
역
내
용
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여행경비내역
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◉ 왕복항공료
- 학교에서 확보된 (예약) 항공권은 없음 (낙찰된 업체에서 항공권을 확보해야함)
- 공항세 ,유류할증료 등 모든 경비를 포함
◉ 숙식비
- 조식이 가능한 (A급 )콘도형 리조트급 또는 3성급 호텔 2곳 이상으로 함 (2박 2식)
- 제안서에 예약가능한 숙박 장소를 명확히 기재하고 낙찰시 반드시 계약서 사본을 제출함.
(제안서에서 제시한 숙박업체보다 낮은 등급의 숙박장소 변경 불가)
※ 레크레이션 행사는 진행하지 않으므로 경비 불포함
◉ 현지 외부 식당 5식 (중식-3식 , 석식2식)
◉ 현지 전세버스 차량
- 차량연식 5년 이내 / 차량이탈경고장치(LDWS) 장착 45인승 제주 현지 차량 (9대)
- 통행료, 주차비, 기사봉사료, 기사숙식비, 과태료 등 일체의 경비 포함
◉ 여행자보험료, 입장료 및 관람료, 의료비, 제세공과금, 해설사(9명_버스 1대당 1명),
야간안전 요원 4명, 현지 가이드비용, 위탁용역 수수료 등 기타 잡비를 포함한
경비 등 일체(부가가치세 포함)
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제안서(규격) 제출기간
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제출기간 : 2025.6.16(월) 10:00 ~ 2025.6.23(월) 10:00 (토,일요일 및 공휴일 제출불가)
-접수시작일과 마감일을 제외하고 제안서 접수기간 중 09:00~16:00 제출 가능
-제출처 : 우리학교 행정실(서울시 성북구 정릉로 161)
-제안서를 봉투에 밀봉후 대표자 인장 날인하여 “입찰서류”표시
※ 대리인 접수시 신분증을 지참하고 재직증명서, 4대보험가입자 명부, 위임장은 입찰서류에 철하지 않고 별도 제출하며 서류 미비시 접수하지 않음.
※ 우편 및 FAX 접수는 불가함
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가격입찰서 제출기간
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제출기간 : 2025.6.16(월) 10:00 ~ 2025.6.23(월) 10:00
※ 제출방법 : 국가종합전자조달시스템(G2B)의 전자조달(입찰)시스템
※ 전자조달시스템의 장애로 입찰 연기가 된 경우 장애발생이전에 유효하게 접수된 입찰서는 연기된 입찰에 유효하게 접수된 것으로 보며 입찰서를 다시 제출할 수 없음
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개찰일시 및 장소
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-활성화위원회 평가일(예정) : 2025.6.27.(금) 오후 (별도의 제안서 설명회는 없음)
-개찰일시 : 2025.6.30.(월) 11:00
-개찰장소 : 고대부속고등학교 입찰집행관PC
※ 전산장애 발생 또는 학교 사정에 의해 제안서평가 및 개찰 일정은 변경될 수 있음
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기타 확인사항
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• 상급기관의 명령 또는 권고, 질병 발생 및 긴급 재난의 사유로 학생들의 단체 활동이 우려되는 상황이 발생하는 경우 본교는 위약금 없이 여행을 취소할 수 있음.
• 낙찰자는 총액금액에 대한 산출내역서를 팀별로 학생과 교사를 구분하여 각 항목별로 작성하고 반드시 위탁수수료 항목이 포함되어야 한다.
• 업체 참여 인력 전체에 대하여 『아동청소년의 성보호에 관한 법률 및 아동복지법』에 근거하여 성범죄 경력 및 아동학대 전력조회를 실시함.
• 공고문 및 일정표 , 특수 조건을 반드시 숙지하고 입찰에 참여하고, 숙지하지 못하여 발생하는 모든 피해와 책임은 입찰자에게 있음.
• 참여인원의 변동, 일정중단 또는 변경시 계약대가를 산출내역서에 의해 변경하여 청구 하고 단체할인, 인솔자 면제 등 발생시 조정하여 정산 청구한다.
• 참여인원의 증감시 개인 경비 품목(항공료, 외부식비, 입장료 등)은 산출내역서의
1인당 단가를 적용하여 정산한다.
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2. 입찰방법
가. 본 입찰은 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 (이하 “국가계약법” 이라 함.) 시행령」 제18조 제3항에 따른 “2단계 입찰(규격·가격 분리 동시입찰)”로, 규격입찰서(제안서)와 가격입찰서를 동시에 제출하며, 규격입찰서를 평가한 결과 적격자로 확정된 자에 한하여 가격 개찰을 실시합니다.
나. 규격입찰서(제안서)는 본교에 직접 제출하여야 하고,가격입찰서(전자입찰서)는 반드시 G2B를 통한 전자입찰시스템(www.g2b.go.kr)을 이용하여 제출하여야 합니다.
다. 본 입찰은 총액입찰, 지역제한(서울특별시), 최저가 낙찰방식 적용, 청렴계약제 시행대상 용역이며 공동 도급을 허용하지 않습니다.
라. 「국가종합전자조달시스템 전자입찰특별유의서」 제4조에 따라 입찰서 제출마감일 전일
까지 조달청 전자입찰 이용자 등록을 필한 자이어야 합니다.
마. 본 입찰은「지문인식 신원확인 입찰」이 적용되므로 미리 지문정보 등록 등의 절차를
거쳐 입찰서를 제출하여야 합니다. 다만, 지문인식 신원확인 입찰이 곤란한 자는
「국가종합전자조달시스템 전자입찰특별유의서」 7조 제1항 제7호 또는 8호의 절차에
따라 예외적으로 개인인증서에 의한 전자입찰서 제출이 가능합니다.
바. 본 입찰은 「나라장터 안전입찰서비스」가 적용되므로 「국가종합전자조달시스템 전자입
찰특별유의서」제7조 제1항 제1호-1-2를 참고하시기 바랍니다.
사. 전자입찰서의 제출 확인은 G2B 전자입찰시스템 웹 송신함에서 확인하시기 바라며,
입찰서 접수기간 중에는24시간 입찰서 제출이 가능합니다.
3. 입찰참가자격
가. 다음 각 호의 자격을 모두 갖춘 자만 입찰서를 제출할 수 있습니다.
① 「국가계약법 시행령」 제12조 및 같은 법 시행규칙 제14조의 규정에 의한 자격을 갖추고 ,같은법 시행령 제76조에 해당하지 않는 자
※ 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」 제27조의5(조세포탈 등을 한 자의 입찰 참가자격 제한)에 따라
‘조세포탈 등을 한 자’로서 유죄판결이 확정된 날부터 2년이 지나지 아니한 자는 입찰에 참여할 수 없습니다.
② 「관광진흥법」 제4조 및 「관광진흥법 시행령」 제2조에 의한 종합여행업 또는 국내여행업 또는 국내외여행업 등록을 필한 업체로, 부정당업자로 입찰참가자격 제한중에 있지 아니한자.
③ 입찰공고일 전일부터 입찰일(낙찰자는 계약체결일)까지 법인등기부상 본점소재지가(개인사업자는 사업자등록증 관련 법령에 따른 허가·인가·면허·등록·신고 등에 관련된 서류에 기재된 사업장의 소재지)가 서울특별시에 소재하고 있는 자 (여행대리점, 중간알선업체 불허)
나. 미자격자가 고의로 입찰에 참가하거나 「국가계약법 시행령」제76조의 규정에 해당한다고 판단될 경우 관계규정에 따라 부정당업자로 제재할 수 있습니다.
다. 공동계약을 불허합니다.
※「중대재해 등의 처벌에 관한 법률」 제정·시행에 따른 준수 사항 안내
○ 계약자는 계약체결 이후 「중대재해처벌법」 제4조 및 제5조에 규정된 안전·보건과 관련된 의무를 준수하여야 하며, 입찰자는 현장여건, 과업내용 등을 미리 확인하여 이와 관련된 제반비용을 입찰가격에 반영하여야 합니다.
○ 수요기관은「중대재해처벌법 시행령」제4조 제9호에 따라 계약자가 동 법 제4조 및 제5조에 규정된 안전·보건과 관련된 의무를 준수하는지 평가·점검할 수 있으며, 계약자는 수요기관이 평가·점검을 실시하는 경우 이에 협조하여야 합니다.
○ 수요기관은 계약상대자가 안전·보건 확보에 필요한 조치를 소홀히 하거나 이행여부에 대한 점검 결과 보완 및 조치 등이 필요한 경우에는 계약상대자에게 이에 대한 시정을 요구할 수 있습니다.
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4. 과업설명
별도의 과업 설명회는 실시하지 않으며, 제출된 제안서로만 평가함. 과업 설명서를 숙지하지 못하여 발생하는 책임은 입찰자에게 있습니다.
5. 위탁용역업체 선정 절차
위탁용역 입찰 공고(G2B) → 규격입찰서(제안서) 및 가격입찰서 제출(접수) →제안서 평가(활성화위원회 평가 결과 80점이상 적격업체 선정) → 적격업체에 한하여 가격입찰서 개찰(G2B) → 낙찰자 결정( 최저가 입찰자) → 계약 체결
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6. 규격 입찰서 제출서류
※구비서류 순서대로 철하여 제출요망
입찰자
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※ 제안서 접수시 제출서류
ㅁ 대리인 접수시- 위임장, 4대보험 가입증빙자료, 재직증명서, 신분증지참
ㅁ 대표자 접수시- 신분증 지참
① 입찰 참가신청서 1부 [붙임1]
② 입찰 보증서(또는 보험증권)
③ 조달청 경쟁입찰 참가자격등록증 1부
④ 인감증명서 또는 사용인감계 1부
⑤ 법인등기사항증명서(법인) 1부 또는 주민등록등본(개인) 1부
⑥ 사업자등록증 사본 및 여행업 등록증 사본 1부
⑦ 여행 인․ 허가 보증보험 또는 영업배상책임보험 사본 1부
⑧ 실적증명서 각1부
⑨ 신용평가등급 확인서(입찰공고일 기준 최근 1년이내)1부
⑩ 제안업체 인력보유 확인자료
(최근3개월 국민건강보험료 산출내역서 사본 및 소지자격증 사본, 연수이수증 사본)
⑪ 각서 1부
⑫ 항공권발급 가능확인서
⑬ 청렴계약이행서약서
⑭ 제안서 6부
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낙찰자
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① 계약이행보증보험증권 (보증금률 10%) 1부
② 산출내역서 ※ 위탁수수료를 반드시 명기하여야 함
(총액 금액에 대한 팀별 항목별 가격 산출 , 학생과 교사 구분) 1부
③ 차량 운송사업자와의 계약 및 안전 관련 서류 각 1부
- 차량계약서사본,직영차량운행각서,교통안전정보결과통보서 ,차량종합보험가입내역 등
④ 숙박 및 현지 음식점과의 계약 및 안전 관련 서류 각 1부
- 숙박계약서 사본 및 기타 학교에서 요청하는 서류 일체
⑤ 표준 개인정보처리위탁 계약서 1부
⑥ 성범죄 경력조회 및 아동학대범죄 관련 범죄경력조회 동의서 1부
⑦ 기타 학교에서 요청하는 서류
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가. 제안서 작성 요령 및 유의사항
○ 제안서의 규격평가를 위한 평가위원, 평가 관련 자료 및 평가 결과 등은 공개하지
아니하며, 평가 결과에 대하여 이의를 제기할 수 없습니다.
○ 제출된 제안서의 내용은 요청하지 않는 한 수정 ․ 보완하거나 교체할 수 없고,반환하지
않으며, 계약 체결 시 계약조건의 일부로 간주합니다.
○ 학교에서는 제안서에 필요한 서류가 첨부되어 있지 않거나 제출된 서류가 불명확하여
인지할 수 없는 경우, 제안서 내용에 변경이 없는 경미한 사항에 한하여 보완 요구할수
있으며, 이에 따라 제출된 자료는 제안서와 동일한 효력을 가진다.
○ 학교에서 지정한 기한까지 보완서류가 제출되지 아니하면 당초 제출된 서류만으로
평가하고, 서류가 불명확하여 심사가 불가능할 때에는 평가에서 제외한다.
○ 본 제안과 관련된 일체의 소요 비용은 입찰자가 부담하여야 하며, 부정한 방법으로
제안서를 제출하거나 제출된 서류가 위 ․ 변조 ․ 허위로 판명될 경우에는 평가대상에서
제외합니다.
○ 제안 내용의 전부 또는 일부에 대하여 담합한 사실이 발견되거나 담합하였다고 판단
되는 경우 해당 제안을 무효로 합니다.
7. 입찰보증금 납부 및 귀속
가. 「국가계약법 시행령」 제37조에 의하며, 입찰금액의 5/100이상에 해당하는 입찰보증금을 「관광진흥법」에 따른 한국관광협회중앙회가 발행한 보증서 또는 보증보험회사의 보증보험증권 등을 제출하여야 한다 .
나. 낙찰자가 정해진 기일 내에 계약을 체결하지 아니한 경우에는 당해 입찰보증금은
우리학교에 귀속되며 부정당업자로 제재를 받을수 있다.
8. 입찰의 무효
가. 「국가계약법 시행령」 제39조 및 「국가계약법 시행규칙」 제44조, 「기획재정부 계약예
규 2019.12.18」 < 용역입찰유의서>를 적용합니다.
나. 이 용역 입찰과 관련된 사항은 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법령, 나라장터의 국가종합전자조달시스템 전자입찰유의서 등 입찰 관계법령에 따르며, 입찰참가자는 이 를 완전히 숙지하고 입찰에 참가하여야 하며 숙지하지 못하여 발생하는 모든 책임은 입찰 참가자에게 있습니다.
9. 낙찰자 결정
가.“국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제18조”에 따라서 제안서를 제출받아
1단계로 제안서 심사를 거쳐 평가점수 평균 80점 이상 업체를 모두 적격업체로 선정,
2단계로 적격 업체에 대한 가격 개찰 결과 예정가격 이하 최저가 입찰자를 낙찰자로
결정합니다.(80점 미달 업체는 사전판정시 부적격 처리함)
※ 1단계 평가는 심사위원별 최고·최저 점수 제외하고 나머지 위원의 산술평균점수로 평가하고 최고·최저 점수가 2개 이상인 경우 1개만 제외.
나. 예정가격 작성은 예정가격 작성 기준에 의거 기초금액의 ±2% 금액의 범위 내에서 서로 다른 15개의 복수예비가격을 작성하고 국가종합전자조달시스템 전자입찰 특별 유의서에서 정한 방법에 따르며 예정가격이하 최저가격으로 입찰한자를 최종낙찰자로 결정합니다.
다. 가격입찰 개찰결과 동가 발생시에는 「국가계약법 시행령」 제47조에 따라 규격평가(제안서) 점수가 높은 자를 낙찰자로 결정하되, 규격평가(제안서) 점수도 동일할 때에는 동가입찰 낙찰자 자동추첨 프로그램에 의하여 낙찰자를 결정합니다.
라. 1개 업체 이하 입찰시 유찰되며 평가 결과 적격업체가 1개 업체인 경우에도 유찰되어 재공고 하며 재공고시에도 유찰될 경우 수의계약으로 진행한다.
마. 낙찰자는 낙찰금액의 100분의 10이상의 금액에 해당하는 계약보증서(보험 증권)을
제출하고 낙찰일로부터 10일 이내에 산출내역서를 제출,계약을 체결하여야 하며 계약
을 체결하지 아니할 때는 「국가계약법 시행령」 제38조의 규정에 의하여 입찰보증금은
본교로 귀속되며 같은 법 시행령 제76조에 따라 부정당업자 제재를 받을수 있다.
10. 보충정보 제공처
가. 입찰 및 계약에 관한 사항: 행정실 (☎ 070-4362-4206)
나. 과업 및 여행 내용에 관한 사항: 2학년 부장교사 (☎ 070-4362-4248)
다. 전자입찰 이용: G2B 콜센터 (☎ 1588-0800)
라. 입찰 결과에 대한 정보는 국가종합전자조달시스템 홈페이지의 『입찰정보』 - 『용역』 - 『개찰 결과』를 이용하시기 바랍니다.
11. 기타사항
공고문에 언급되지 않거나 계약 관련 규정 및 이의 해석에 관한 사항은 공고일 현재
적용되는 국가계약법령, 계약예규, 고시 등 관계 규정에 따르며, 입찰 참가자는 이를
완전히 숙지하고 입찰에 참가하여야 하며 숙지하지 못하여 발생하는 모든 책임은
입찰 참가자에게 있습니다.
붙임 각 제출서류 1부.
2025. 6.
고려대학교사범대학부속고등학교 장
1. 기간 : 2025년 9월 15일(월) ~ 2025년 9월 17일(수) [2박 3일]
2. 장소 : 제주특별자치도 일원
3. 대상 : 학생 237명, 인솔 교원 12명 (약249명)
4. 팀별 일정은 기본 일정으로 현지 기상 악화 등 현지 사정에 의해 변경 가능함.
고대부고 A팀(2, 4, 7반) 기초 일정표
( 학생 2반-27명 + 4반-25명 + 7반-27명 = 79명 )
날 짜
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기준 시각
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일 정
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비고
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제1일
09월15일(월)
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김포공항 1층 6번 게이트 앞 집결 후 수속준비
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개인별 집결
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김포공항 출발
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제주공항 도착 후 전용차량 탑승
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중식: 우진 해장국
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관덕정, 제주향교, 구엄리돌염전, 짚라인
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석식: 흑돼지 구이_풀로 제주신화월드점
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숙소도착 후 방배정 및 휴식
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인원점검 및 취침
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제2일
09월16일(화)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용차량 탑승 후 이동 시작
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9.81파크 제주
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중식: 고바진 제주_흑돼지 요리 한식
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새섬투어
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제트스키(보트) 체험
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용머리해안
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석식: 새섬갈비_돼지 갈비와 한식
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숙소도착 도착 후 자유시간
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인원점검 및 취침
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제3일
09월17일(수)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용차량 탑승 후 이동
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환상숲곶자왈, 곽지해수욕장
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중식: 곽지식당
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제주공항 도착 후 수속준비
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제주공항 출발
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김포공항 도착 후 해산
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고대부고 B팀(3, 5, 8반) 기초 일정표
( 학생 3반-27명 + 5반-25명 + 8반-27명 = 79명 )
날 짜
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기준 시각
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일 정
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비고
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제1일
09월15일(월)
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김포공항 1층 6번 게이트 앞 집결 후 수속 준비
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개인별 집결
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김포공항 출발
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제주공항 도착 후 전용 차량 탑승
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노루생태관찰원
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중식: 흑돼지 버거 + 텐더
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카트 체험
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빛의 벙커
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석식: 무한 삼겹살
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숙소 도착 후 방 배정 및 휴식
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인원 점검 및 취침
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제2일
09월16일(화)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용 차량 탑승 후 이동 시작
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제주 곶자왈 도립공원
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중식: 전복
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천제연 폭포
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제트보트 체험
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오설록 티뮤지엄
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석식: 푸드 코트 자유식
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숙소 도착 후 자유시간
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인원 점검 및 취침
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제3일
09월17일(수)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용 차량 탑승 후 이동
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한림 또는 애월 해안가 둘레길
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제주국립박물관
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중식: 고기국수
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제주공항 도착 후 수속 준비
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제주공항 출발
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김포공항 도착 후 해산
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고대부고 C팀(1, 6, 9반) 기초 일정표
( 학생 1반-27명 + 6반-27명 + 9반-25명 = 79명 )
날 짜
|
기준 시각
|
일 정
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비고
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제1일
09월15일(월)
|
|
김포공항 1층 6번 게이트 앞 집결 후 수속준비
|
개인별 집결
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|
김포공항 출발
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|
제주공항 도착 후 전용차량 탑승
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중식: 제주 도도리고기국수
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곶자왈(환상숲) 체험
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제트보트 체험(제주제트)
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숙소 도착 후 방배정 및 휴식
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석식: 푸드 코트 자유식
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인원점검 및 취침
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제2일
09월16일(화)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용차량 탑승 후 이동 시작
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정방폭포, 이중섭 거리 관람
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중식: 가람돌솥밥
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윈드 1947 카트 체험, 신화 워터파크
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석식 : 무한 삼겹살
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인원점검 및 취침
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제3일
09월17일(수)
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기상 및 조식
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호텔식
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전용차량 탑승 후 이동
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신창리 풍력발전마을
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협재 해수욕장, 한림 공원
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중식: 우진해장국
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제주공항 도착 후 수속준비
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제주공항 출발
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김포공항 도착 후 해산
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입 찰 참 가 신 청 서
※ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.
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처리기간
즉 시
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신
청
인
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상호 또는 법인명칭
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법인등록번호
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주 소
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전 화 번 호
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대 표 자
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주민등록번호
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입찰
개요
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입 찰 공 고
번 호
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고대사대부고 공고
2025- 02호
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입 찰 일 자
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2025. . .
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입 찰 건 명
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2025학년도 2학년 제주도 소규모테마형교육여행 위탁용역
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입찰보증금
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․ 보증금률 : 5% (입찰금액의 5%)
․ 보 증 금 : 금 원정(₩ )
․ 보증금 납부방법 : 보증서, 보험증권
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대리인 ․ 사용인감
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본 입찰에 관한 일체의 권한을
다음의 자에게 위임합니다.
성 명 :
주민등록번호 :
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본 입찰에 사용할 인감을 다음과
같이 신고합니다.
사용인감 (인)
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본인은 위의 번호로 공고한 고대사대부속고등학교의 2단계 입찰에 참가 하고자
일반용역 입찰유의서,계약 일반조건 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 구비서류를
첨부하여 입찰 참가를 신청합니다.
붙임 공고에서 정한 서류 각 1부
2025 . . .
신청인 (인)
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
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2025학년도 고대사대부속고등학교
2학년 소규모테마형교육여행 위탁용역
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제 안 서
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2025. 6. .
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1. 일반현황 및 연혁
회 사 명
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대 표 자
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사 업 분 야
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주 소
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연 락 처
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전화 : FAX :
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회사설립년도
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년 월
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직 원 현 황
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해당부문 사업기간
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년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
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< 주요연혁 >
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2. 최근년도 경영상태
구 분
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회사채에 대한
신용평가 등급
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기업어음에 대한
신용평가 등급
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기업신용
평가등급
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신용평가등급
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주) 입찰공고일 기준 최근 1년 이내에 평가한 회사채 ․ 기업어음에 대한 신용평가등급 또는 기업신용평가등급 중 가장 최근의 신용평가등급으로 평가
3. 소규모테마형교육여행(체험학습여행) 용역 수행실적 ( 2018.3월~2025.5월)
순번
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사업명
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사업개요
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사업기간
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계약금액
(천원)
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발주처
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비고
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주) 1. 중 · 고등학교 제주도 체험학습,소규모테마형교육여행 실적만 해당
2. 실적증명서를 반드시 제출(계약서 사본등 기타서류는 인정하지 않음)
3. 최근 연도순으로 기재
4. 수행 조직
구 분
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소 속
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성 명
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연령
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직 위
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전화번호
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해당분야 근무경력
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소지자격증
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책임자
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부문별 수 행
책임자
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( )부문
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( )부문
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( )부문
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( )부문
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협력회사
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구분
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업체명
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부문별 협력내용
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책임자
(연락처)
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숙박
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식사
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차량
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주) 1. 고용사실 증명서류로 최근 3개월 4대보험 가입내역서 및 증빙서류 사본 제출
2. 관련 자격증 소지자 자격증. 안전연수이수증 사본 제출
5. 소규모테마형 교육여행 실행계획
가. 일자별 주요일정(코스) 제시: 기본 학교일정표 참고
나. 숙박시설
1) 일반 현황
상 호 명
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대 표 자
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주 소
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(홈페이지: )
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연 락 처
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전화 : FAX :
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숙박지의 등급
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등급 ooo (신축 및 개축년도: )
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층별투숙인원
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o층: ooo 명, o층: ooo 명,
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객실별 투숙인원
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1실당 면적
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각종 보험가입 현황
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전기,소방,가스 점검일
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전용 강당 현황
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수용인원, 음향, 조명시설 등
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※ 구체적인 숙박지 여건 기재
- 숙박업소 전경 사진과 숙소 내부 사진을 제안서에 반드시 첨부
- 객실 배치도 및 편의시설 이용 현황
- 비상시 대피시설(피난계단, 소화시설 등) 전기안전 점검 상태
- 각종 보험가입 사항
- 강당 현황 (음향, 조명시설 등)
다. 식사 여건
1) 업체 현황
일자
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업체명
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소재지
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보험가입사항
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전화번호
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좌석수
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식단표
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가격
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대형버스
주차가능여부
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※ 일자별 조 ․ 중 ․ 석식 식단표
라. 차량 운행
운 행
일 자
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운 행 차량등록번호
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차 량
연 식
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운 전
기사명
|
운전
경력
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탑 승
인 원
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차량 내 편의시설
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차량회사명
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비고
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※ 책임보험 가입 여부 및 기타 안전대책 기재
※ 각 차량별 상비약품 구비 목록 기재
※ 각 차량의 편의시설 내용 기재
마. 긴급사태 발생 시 대처방안 및 보험가입 현황 등
- 차량이동 중 발생할 수 있는 사고 및 기타 안전사고 발생 시 대처방안
(※ 학생후송대책: 병원명, 전화, 담당자 등)
- 식중독·도난·분실 및 시설물 하자로 인한 안전사고, 화재사고 등 각종 사고 발생에 대비하기 위한 각종 보험증권 사본 첨부
구분
|
상해
|
질병
|
배상책임
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휴대품
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사망․후유장애
|
사망
|
금액(단위:천원)
|
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|
|
|
- 여행자보험 가입 계획 (1인당, 사고 당 금액 등)
- 행선지별 학생 안전 계획 제시
- 우천 시 대처방안 및 일정 조정 방안 등
|
바. 안전요원 배치 계획 제출
- 행선지별 학생안전 계획 제시
- (수송 차량별) 안전요원 및 안내도우미 배치 계획 제출
- 숙소의 야간경비 계획 제출
|
사. 기타 타 업체와 비교할 수 있는 특기사항 등을 서술식으로 기술
- 기타 업체 고유의 특색 및 장점 (레크리에이션 및 프로그램 등)
- 심사위원에게 알리고 싶은 장점 및 타 업체와 비교할 수 있는 특기사항에 대해 구체적인
내용으로 서술식으로 기재
|
붙임 증빙서류 각 1부
2025. . .
제안자 성명 (서명 또는 인)
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
참가업체 : 심사위원 : (인)
구분
|
평가항목
|
배점
|
비고
|
계
|
100
|
|
기술
능력
평가
|
정량적
평가
분야
(30)
객관적
평가
|
o 소규모테마형교육여행 수행 실적
- 객관적 자료 제출 상태
(2018.3월~2025.5월 중고등학교 제주도 교육여행실적 )
- 실적증명서 제출 (미제출 시 “0”점 처리)
|
10
|
A . 15건 이상
|
8
|
B . 13건 이상~15건 미만
|
6
|
C . 10건 이상~13건 미만
|
4
|
D . 7건 이상~10건 미만
|
2
|
E . 7건 미만
|
o 제안업체 인력 보유상태
- 소규모테마형교육여행 수행 조직
(여행업체의 4대보험 가입 증빙자료)
- 인솔자, 수행자의 자격 소지, 안전연수 이수 여부 등
- 자격증 소지자 자격증 사본 제출 (미제출 시 “0”점 처리)
|
10
|
A . 10명 이상
|
8
|
B . 8명 이상~10명 미만
|
6
|
C . 6명 이상 ~8명 미만
|
4
|
D . 4명 이상 ~6명 미만
|
2
|
E. 4명 미만
|
o 제안업체 경영상태 평가
- 신용평가등급 확인서 제출(미제출 시 “0”점 처리)
(경영상태 평가표 참조)
|
10
(0~10)
|
|
정성적 평가 분야
(70)
주관적
평가
|
o 제안사의 부문별 수행 능력
|
15
|
|
최상
|
상
|
중
|
- 구성의 독창성 및 적정성
|
5
|
4
|
3
|
- 소규모테마형교육여행 자료집 충실도
|
5
|
4
|
3
|
- 여행 일정, 관광 안내 및 레크리에이션 계획
|
5
|
4
|
3
|
o 숙박시설 수행 능력(부대시설 포함)
|
20
|
|
최상
|
상
|
중
|
- 객실 등급, 두 숙소 간의 거리 및 위치
|
5
|
4
|
3
|
- 안전성 및 독립활동 제공 여부, 주변 유해환경 차단 여부
|
5
|
4
|
3
|
- 객실당 인원수
|
5
|
4
|
3
|
- 숙박업체 식단표(조ㆍ석식 4식), 식사 제공 능력
|
5
|
4
|
3
|
o 교통 및 식사 제공 능력
|
15
|
|
최상
|
상
|
중
|
- 가능한 차량 연식(최근 5년 이내), 9대가 동일회사인지 여부
- 차로이탈경고장치(LDWS) 장착 유무
|
5
|
4
|
3
|
- 현지 교통계획의 적정성
|
5
|
4
|
3
|
- 식사 제공 능력(메뉴, 좌석수, 위치, 위생 안전, 가격 등)
|
5
|
4
|
3
|
o 행사 진행의 안전성 및 질적 수준
|
10
|
|
최상
|
상
|
중
|
- 행선지별 안전계획 제시 여부, 보험가입현황
|
5
|
4
|
3
|
- 학생인솔 관리요원 및 야간 안전관리요원 배치 유무
|
5
|
4
|
3
|
o 항공권 확보 유무
|
10
|
|
최상
|
상
|
중
|
- 학생 전원 동일 항공사 탑승 가능 여부
|
5
|
4
|
3
|
- 학교가 원하는 시간대 출발 가능 여부
김포 출발 : 08:00 ~ 10:00
제주 출발 : 15:00 ~ 17:00
|
5
|
4
|
3
|
*정성평가 배점의 ( )안은 해당 항목의 최저점과 최고점
※조달청 일반용역 적격심사 세부기준」
◎ 평가요소 : 신용평가등급
회사채에 대한 신용평가등급
|
기업어음에 대한 신용평가등급
|
기업신용평가 등급
|
평 점(점)
|
배점한도별
|
10점
|
AAA
AA+, AA0, AA-
A+
A0
A-
|
A1
A2+
A20
A2-
|
AAA
(회사채에 대한 신용평가등급 AAA에 준하는 등급)
AA+, AA0, AA-
(회사채에 대한 신용평가등급 AA+, AA0, AA-에 준하는 등급)
A+
(회사채에 대한 신용평가등급 A+에 준하는 등급)
A0
(회사채에 대한 신용평가등급 A0에 준하는 등급)
A-
(회사채에 대한 신용평가등급 A-에 준하는 등급)
|
10
|
BBB+
|
A3+
|
BBB+
(회사채에 대한 신용평가등급 BBB+에 준하는 등급)
|
9.8
|
BBB0
|
A30
|
BBB0
(회사채에 대한 신용평가등급 BBB0에 준하는 등급)
|
9.6
|
BBB-
|
A3-
|
BBB-
(회사채에 대한 신용평가등급 BBB-에 준하는 등급)
|
9.4
|
BB+, BB0
|
B+
|
BB+, BB0
(회사채에 대한 신용평가등급 BB+, BB0에 준하는 등급)
|
9.2
|
BB-
|
B0
|
BB-
(회사채에 대한 신용평가등급 BB-에 준하는 등급)
|
9.0
|
B+, B0, B-
|
B-
|
B+, B0, B-
(회사채에 대한 신용평가등급 B+, B0, B-에 준하는 등급)
|
8.8
|
CCC+ 이하
|
C 이하
|
CCC+ 이하
(회사채에 대한 신용평가등급 CCC+에 준하는 등급)
|
5
|
1.「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제4조제2항 또는「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」제335
조의3에 따라 업무를 영위하는 신용정보회사 또는 신용평가회사로부터 입찰공고일 이전에 평가받아
「국가종합전자조달(G2B)시스템」에 전송된 유효기간 내에 있는 가장 최근의 「회사채에 대한 신용평가
등급」, 「기업어음에 대한 신용평가등급」, 「기업신용평가등급」(이하 "신용평가등급")으로 평가한다.
다만, 가장 최근의 신용평가등급이 같은 날에 다수가 있어 그 결과가 다른 경우에는 가장 낮은 등급으
로 평가한다.
신청인
|
업체명(상호)
|
|
대 표 자
|
|
영업 소재지
|
|
전화번호
|
|
사업자 번호
|
|
증명서 용도
|
|
용역범위 및 기준
(금액 등)
|
|
제 출 처
|
|
사업
이행
실적
내용
|
사 업 명
|
|
규 모
|
|
사업 개요
|
|
계약
번호
|
계약
일자
|
계약
기간
|
계약금액
(규모)
|
이행실적
|
비고
|
비율(%)
|
실적(원)
|
|
|
|
|
|
|
|
증명서
발급
기관
|
위 사실을 증명함
2025년 월 일
|
기 관 명 : (인) (전화번호 : )
|
주 소 : (FAX 번호 : )
|
발급부서 :
|
담 당 자 :
|
※ 본 양식을 기준으로 하되 기관 사용 사업실적 증명서 대체 가능 ,반드시 기관직인 날인
(주) ① 용역이행실적은 입찰공고 시에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액 등) 등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함
각 서
본사는 「2025학년도 고대사대부속고등학교 2학년 제주도 소규모테마형교육여행 위탁용역」 입찰에 참여하면서 귀 교에서 제시한 심사기준과 활성화위원회에서 결정한 사항에 승복하고 그 결과에 대해서는 여타의 다른 이의를 제기하지 않겠습니다.
아울러 본사가 업체로 선정되어 계약이 체결될 경우 용역이 완료될 때까지 성실하게 그 임무를 수행하겠습니다.
만약 위의 내용에 대하여 어느 한 가지 사항이라도 위반할 때에는 법적인 보상 뿐 아니라 차후 귀 교의 어떠한 조치라도 감수하겠습니다.
2025. . .
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
증명서 번호 : 제 호
|
확인서발급 요청자
|
업 체 명
|
|
대 표 자 명
|
|
전화번호
|
|
사업자등록번호
|
|
사업장 주소지
|
|
발권 예정
(가능)
|
출발
|
도착
|
일자
|
시간
|
좌석수
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
위와 같이 2025학년도 2학년 제주도 소규모테마여행을 위하여 학교에서 최소○일전까지 요청할 경우 항공권 발급 예정(가능)임을 확인합니다.
2025. . .
○ ○대표(또는 발권 책임부서장) ○ ○ ○ (인)
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
|
*항공사 임의서식 가능함
당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 고려대학교사범대학부속고등학교에서 발주하는 모든 공사, 물품 및 용역 등의 입찰에 참여할 때 당사 및 하도급업체(하도급업체와 직․간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함)의 임직원과 대리인은
1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.
◦ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우 고려대학교사범대학부속고등학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,
◦경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 고려대학교사범대학부속고등학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,
◦경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 것이 사실로 드러날 경우 고려대학교사범대학부속고등학교에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,
◦위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.
2. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과정(준공 이후도 포함)에서 관계공무원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며,
◦ 이를 위반하여 입찰, 낙찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 2억원 이상의 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,
◦ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,
◦ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,
◦ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가하지 않겠습니다.
3. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 해당 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.
4. 회사 임․직원이 관계 공무원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.
위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 고려대학교사범대학부속고등학교의 조치와 관련하여 당사가 고려대학교사범대학부속고등학교를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.
2025. . .
서 약 자 : 대표 (인)
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
1. 건 명 : 2025학년도 고대사대부속고등학교 2학년 제주도 소규모테마형교육여행
2. 인 원 : 총인원 249명 (학생 237명, 인솔교원 12명)
3. 기 간 : 2025.9.15.(월)~2025.9.17.(수)
4. 산출내역 (아래 산출내역서는 본교의 체험일정과 과업설명서에 맞게 작성 후 팀별 제출)
(단위 : 원)
연번
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구 분
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규 격
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산출근거 (가급적 구체적으로 기재)
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소 요 액
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비고
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1
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항공료
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김포 ↔ 제주(왕복)
공항세 및 유류할증료 포함
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원 × 명
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2
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버스 임차료
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대형버스 기준,
도로통행료,주차료
기사봉사료 등 일체경비포함
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(제주현지) 원× 9대
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3
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숙식비
(2박2식)
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국물이 있어야 하며,
반찬은 국포함 4찬 이상
(육류,생선 포함)
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□ ○○콘도
- 숙박료 : 원× 명 x 2박
- 식 비 : 원× 명 × 2식
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4
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현지식당
식비(5식)
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중식(3식),석식(2식)
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□ 월 일 중식 (○○식당)
- 원× 명
□ 월 일 중식 (○○식당)
- 원× 명
□ 월 일 중식 (○○식당)
- 원× 명
□ 월 일 석식 (○○식당)
- 원× 명
□ 월 일 석식 (○○식당)
- 원× 명
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5
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관람료
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코스 내에 있는
관람장소
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□************** : 원× 명
□************** : 원× 명
□************** : 원× 명
□************** : 원× 명
<세부내역은 계획표참조 - 테마별작성요망>
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6
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기타
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위탁수수료 및 기타경비
( 가이드, 야간경비, 여행자보험 및 기타경비)
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□ 레크리에이션경비
- 원 × 명
□ 현지교관
- 원 × 명
□ 주간(야간)안전요원
- 원 × 명
□ 여행자보험
- 원 × 명
□ 그 외 필요경비 (간식비 등)
- 원 × 명
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합 계 액
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1인당 금액(VAT포함)
(합계액÷ 계약인원)
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□ 원 ÷ 명 : 원
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2025. . .
업체명 (서명 또는 날인)
고려대학교사범대학부속고등학교장 귀하
붙임 9
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표준 개인정보처리위탁 계약서 (낙찰자에 한함)
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표준 개인정보처리위탁 계약서
고대부속고등학교(이하 “갑”이라 한다.)와 계약상대자(이하 “을”이라 한다)는 “갑”의 개인정보 처리업무를 “을”에게 위탁함에 있어 다음과 같은 내용으로 본 업무위탁계약을 체결한다
제1조 (목적)
이 계약은 “갑”이 개인정보처리업무를 “을”에게 위탁하고, “을”은 이를 승낙하여 “을”의 책임아래 성실하게 업무를 완성하도록 하는데 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.
제2조 (용어의 정의)
본 계약에서 별도로 정의되지 아니한 용어는 개인정보 보호법 시행령 및 시행규칙, 「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시) 및 「표준 개인정보 보호지침」(행정안전부 고시)에서 정의된 바에 따른다.
제3조 (위탁업무의 목적 및 범위)
“을”은 계약이 정하는 바에 따라 다음과 같은 개인정보 처리 업무를 수행한다.
○ 목적: 고대부속고등학교 제주도 소규모테마형교육여행 실시에 따른 여행자보험 가입
○ 범위: 이름 및 주민등록번호 수집
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제4조 (재위탁 제한)
① “을”은 “갑”의 사전 승낙을 얻은 경우를 제외하고 “갑”과의 계약상의 권리와 의무의 전부 또는 일부를 제3자에게 양도하거나 재위탁할 수 없다.
② “을”이 재위탁 받은 수탁회사를 선임한 경우 “을”은 당해 재위탁계약서와 함께 그 사실을 즉시 “갑”에 통보하여야 한다.
제5조 (개인정보의 안전성 확보조치)
“을”은 개인정보 보호법 제24조 제3항 및 제29조, 같은 법 시행령 제21조 및 제30조, 「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시)에 따라 개인정보의 안전성 확보에 필요한 관리적․기술적 조치를 취하여야 한다.
제6조 (개인정보의 처리제한)
① “을”은 계약기간은 물론 계약 종료 후에도 위탁업무 수행 목적 범위를 넘어 개인정보를 이용하거나 이를 제3자에게 제공 또는 누설하여서는 안 된다.
② “을”은 계약이 해지되거나 또는 계약기간이 만료된 경우 위탁업무와 관련하여 보유하고 있는 개인정보를 개인정보 보호법 시행령 제16조 및 「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시)에 따라 즉시 파기하거나 “갑”에게 반납하여야 한다.
③ 제2항에 따라 “을”이 개인정보를 파기한 경우 지체 없이 “갑”에게 그 결과를 통보하여야 한다.
제7조 (수탁자에 대한 관리·감독 등)
① “갑”은 “을”에 대하여 다음 각 호의 사항을 관리하도록 요구할 수 있으며, “을”은 특별한 사유가 없는 한 이에 응하여야 한다.
1. 개인정보의 처리 현황
2. 개인정보의 접근 또는 접속현황
3. 개인정보 접근 또는 접속 대상자
4. 목적외 이용․제공 및 재위탁 금지 준수여부
5. 암호화 등 안전성 확보조치 이행여부
6. 그 밖에 개인정보의 보호를 위하여 필요한 사항
② “갑”은 “을”에 대하여 제1항 각 호의 사항에 대한 실태를 점검하여 시정을 요구할 수있으며, “을”은 특별한 사유가 없는 한 이행하여야 한다.
③ “갑”은 처리위탁으로 인하여 정보주체의 개인정보가 분실·도난·유출·변조 또는 훼손되지 아니하도록 1년에 1회 “을”을 교육할 수 있으며, “을”은 이에 응하여야 한다.
④ 제1항에 따른 교육의 시기와 방법 등에 대해서는 “갑”은 “을”과 협의하여 시행한다.
제8조 (손해배상)
① “을” 또는 “을”의 임직원 기타 “을”의 수탁자가 이 계약에 의하여 위탁 또는 재위탁받은 업무를 수행함에 있어 이 계약에 따른 의무를 위반하거나 “을” 또는 “을”의 임직원 기타 “을”의 수탁자의 귀책사유로 인하여 이 계약이 해지되어 “갑” 또는 개인정보주체 기타 제3자에게 손해가 발생한 경우 “을”은 그 손해를 배상하여야 한다.
② 제1항과 관련하여 개인정보주체 기타 제3자에게 발생한 손해에 대하여 “갑”이 전부 또는 일부를 배상한 때에는 “갑”은 이를 “을”에게 구상할 수 있다.
본 계약의 내용을 증명하기 위하여 계약서 2부를 작성하고, “갑”과 “을”이 서명 또는 날인한 후 각 1부씩 보관한다
갑
서울시 성북구 정릉로161
고대부속고등학교장 (인)
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을
대표자 : (인)
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붙임 10
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성범죄 경력 조회 및 관련 범죄전력조회 동의서 (낙찰자에 한함)
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성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
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대상자
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성 명
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주민등록번호
(외국인의 경우 생년월일)
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-
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외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)
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연락처
(휴대폰 등)
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본인은 고대사대부속고등학교에서 발주하는 용역근로(예정)자로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
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2025년 월 일
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동의자
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(서명 또는 인)
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성북경찰서장 귀하
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유의사항
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1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호)
2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다.
3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.
4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]
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